别小看恙虫病 严重可能致死

2019-04-01 14:11:00
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  【联合报╱王雅秀/台东马偕医院内科护理师】

  

  恙虫病由恙虫立克次体(Rickettsia tsuttsugamushi)叮咬而感染人体,人体為其偶然宿主,一般而言,老鼠是恙虫最常见的宿主。

  

  

  

  其典型症状包括:突然高烧、严重头痛、寒颤、肌肉疼痛,通常患者被恙虫叮咬后,產生血管炎而造成表皮及真皮坏死,所形成焦痂,约有三分之二的病人,可发现焦痂,焦痂常出现在皮肤柔软、皱摺处,如腋窝、手肘、膝窝、腹股沟、阴囊或腹部腰带处,不过,因為焦痂会脱落,若较晚才接受检查,很可能找不到焦痂。

  

  恙虫病潜伏期為1至2周,约在潜伏期第10天左右,会突发性高烧、发抖,重度头痛,肌肉痛,伴随症状包括局部到全身淋巴腺肿,约三分之一病人在发烧后第五天会出现斑疹或丘疹,由躯干扩散到四肢,也可能出现咳嗽、眼球痛、结膜炎,因此被误為感冒或传染性单核球增多症。发烧可高达摄氏40度,若未适当治疗,可持续2至3周。恙虫病与病毒疹不一样的是,皮肤出疹后,高烧依旧持续且可能有剧烈头痛。

  

  这些全身症状,主要是血管内皮受感染引发全身性血管炎的表现,高烧时,相对心跳不会太快,血中白血球正常,但肝功能指数异常并上升,若未适当治疗或被很多恙虫多重叮咬者,少数可能转為严重之恙虫病,出现脑炎、肺炎、急性肝炎、瀰漫性血管内凝集、急性肾衰竭、消化性溃疡、心肌炎、腹膜炎,造成呼吸衰竭,休克,甚至死亡,若未治疗,这些症状常在两周后发生。

  

  恙虫病严重者,还可能影响中枢神经,导致如轻瘫、重听及神经病变等后遗症,这可能是由立克次体引起的血管炎所造成神经梗塞所致。死亡率由0至30%,若给予正确治疗,发烧可於1至2天内消退。

  

  恙虫喜欢高温潮湿的环境,活动范围通常在小溪两岸、田埂边、杂草丛生处或灌木丛及森林中。

  

  為避免恙虫病,预防措施如下:

  1.避免被恙附着叮咬:如进入感染危险地区旅游或工作时,不将皮肤暴露,若在高危险地区则最好穿着浸润有杀恙蟎药的衣服及毛毯、施用防恙蟎剂(diethyltoluamide,DEET)於皮肤表面,每日沐浴换洗全部衣物;如发现手、足等部位有被咬的伤口,可涂抹含有抗生素物质软膏,减低发病。

  

  2.消灭恙:在特殊地区,如营地周围的地面、植物、矿坑建筑物和地方性疾病的流行区,使用有效的环境卫生用药。

  

  3.剷除杂草:尤其住宅附近,道路两旁以及田埂等人群接触频繁的草地。如情况容许,可用焚烧法减低恙蟎密度。

  

  4.灭鼠:於恙蟎密度降至相当少的数量后,进行灭鼠工作,以降低人类暴露於恙蟎的感染机会。

  

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