陈丰伟/对抗安眠药的大作战

2019-04-01 14:10:00
admin
原创
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要减安眠药,最重要的六个字是「不要急、慢慢来」。 图片/shutterstock
看诊时常听到两种不同的声音:第一种很高兴地说,我最近渐渐没吃安眠药,也睡得着,医师你不用再开药。另一种很哀怨地说,為什麼安眠药一直停不掉,吃一辈子会不会怎麼样?

  

  还好,最近有篇研究认為,长期服用镇静、安眠药物,并不会增加罹患失智症的机率,让无法停药的病人稍稍心安。睡前服用镇静、安眠药物,多少有些药量会残留到第二天,影响认知功能与精细动作能力。但如果拒绝服药导致严重失眠,对身心健康影响更大。

  

  

  

  美国的统计,有5%成年人口服用镇静、安眠药物,比例最高的,是六十五岁以上的老人族群。睡眠变差、睡眠时间缩短,常是许多人发现「自己变老」的第一个警讯。老人通常不会因為失眠看精神科,而是看其他慢性病时,请医师顺便开睡眠药物,然后就每天一颗,直到老死。

  

  服用一段镇静、安眠药物后,如果想要减药,先决条件还是:当初造成必须靠药物入睡的原因,是否已经改善?比如工作压力大、要轮班、没时间运动、夫妻吵架或亲子失和,如果这些问题还没改善就直接停药,反而会让焦虑、忧鬱症状恶化,影响处理事情的能力。

  

  要减安眠药,最重要的六个字是「不要急、慢慢来」。当你觉得一切妥当,可以开始减药,一定要放慢速度,不要心急,不要太快否定自己。减药的速度是「前面快一点,后面慢一点」。「快一点」是指第一波先减少25%药量,两星期后再减少25%。到这阶段如果还算成功,之后减药速度要更慢。如果能在半年内把药量全部停掉,或只剩下很低的剂量,就是很大的成功。

  

  有不同的学者提出各种镇静安眠药的「减药战略」,在回顾研究裡效果都差不多,大原则都是有耐心、慢慢减。长期服用镇静、安眠药,会有心理上(没药吃就很担心)、以及生理上的依赖。长期服用药物后,大脑会减少分泌天然的抗焦虑成分,骤然停药,一时间无法补上,旧有症状可能会迅速反弹。

  

  在病人其他焦虑、忧鬱症状渐渐好转时,我会把镇静、安眠药物减到一天一颗,然后跟病人说,我们开一个月药物,但感觉放鬆或好睡时,就自己把药量减少一点点。多数病人渐渐会在一个半月、两个月或三个月后才回诊,这表示病人对药物的依赖越来越低。病人拿到足量的药物、有安全感,但在医师鼓励、以及「少吃点药也还是可以入睡」的自信心增强后,每天平均服用药量越减越少,可能產生的副作用自然就会减轻。

  

  

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